Valori di Alfafetoproteina in gravidanza

La rilevazione dei livelli di Alfafetoproteina (AFP) stanno diventando di routine anche in donne senza particolari fattori di rischio. Non si tratta di un test diagnostico: i livelli di AFP non possono determinare le condizioni del feto. È un test di screening e come tale ci spinge a fare altri test, inclusa l’amniocentesi. Lo screening dell’AFP viene fatto tra la 15° e 18° settimana e a volte anche più in là verso la 20° settimana.

L’AFP è prodotta dal fegato del feto e può essere misurata nel sangue materno. I livelli normalmente crescono durante le settimane di gravidanza per calare velocemente dopo il parto, tornando ai valori normali. Può però capitare che la concentrazione si presenti in valori più alti già negli stadi precoci della gravidanza. Per questa ragione è estremamente importante una corretta datazione della gravidanza per eseguire questo test. Spesso per determinare l’età del feto si fa ricorso ad una ecografia.

Valori normali di alfafetoproteina

Adulti

< 5ng/mL

1° trimestre di gravidanza

< 50ng/mL

2° trimestre di gravidanza

< 140ng/mL

3° trimestre di gravidanza

< 450ng/mL

Dove: kU/L = 0.92 ng/mL e ng/mL = 1.09 iu/mL

Fonte citazione: Brigo, B. (2010), Esami medici dalla A alla Z, Tecniche Nuove


Il test dell’AFP, in principio, è stato introdotto per rivelare i difetti del tubo neurale, rappresentati da livelli più alti della norma di AFP.

Tuttavia i fattori che potrebbero innalzare i valori di AFP sono i seguenti:

Errata datazione della gravidanza

Gravidanza gemellare

Spina bifida, anencefalia

Anomalie rare

Nessuna anomalia ma semplicemente un valore sopra la norma

Fonte citazione: Smith, N. (2008), Gravidanza, Alpha Test

È stato anche osservato che bassi livelli di AFP sono da associarsi a disordini cromosomici. Per la precisione, un basso livello di AFP insieme ad un livello aumentato di HCG (bi-test) è stato associato ad un aumento del rischio di Sindrome di Down. Per meglio quantificare il rischio il risultato del test viene associato all’età materna. Se il rischio è maggiore di 1:250 si valuterà se fare o meno l’amniocentesi.

Test di screening

Età in combinazione di marcatori

Potere diagnostico per S. Down

Età (35) senza esame del sangue

30%

Età+AFP

40%

Età+AFP+HCG (bitest)

60%

Età+AFP+HCG+inibinaA

70%

Età+AFP+HCG+inibinaA+estriolo

75%

Età+PAPP-A+BetaHCGlibera

60%

Età+TN

70%

Età+PAPP-A+BetaHCGlibera+TN

90%

L’ultima voce è quella che consente una più elevata sensibilità per rischio cromosomico.

Fonte citazione: Smith, N. (2008), Gravidanza, Alpha Test

Il test dell’AFP, come abbiamo visto non è molto accurato. Pensiamo ad un gruppo di mille donne in gravidanza alla 16° settimana. Solo 1 o 2 di queste avrà un bambino con problemi che possono essere diagnosticati attraverso l’amniocentesi. Se facciamo l’AFP a tutte queste donne otterremmo forse 100-150 che verranno richiamate per ulteriori accertamenti. Per ulteriori accertamenti si intende anche semplicemente controllare la data della gravidanza in modo più accurato o identificare dei gemelli. Dopo questa scrematura ci saranno ancora 50 donne con valori anomali che andranno a fare l’amniocentesi. Alla fine solo una o due di loro avranno dei problemi. Le rimanenti 48-49 donne andranno incontro a periodi carichi di ansia, tensioni, stress, angoscia e il rischio fisico dell’amniocentesi.
Inoltre, oltre un terzo dei feti con Sindrome di Down (ce ne saranno solo uno o due tra le 100-150 donne che sono state richiamate per accertamenti) non saranno stati ancora diagnosticati.

In conclusione non si capisce perché questo tipo di test venga aggiunto come prassi a tutte le donne, anche a quelle che non presentano alcun rischio, visto il basso valore diagnostico.

Fonte: Katz Rothman, B. (1993), The Tentative Pregnancy, W. W. Norton & Company

20 comments on “Valori di Alfafetoproteina in gravidanza

  • monica

    Ho fatto quest’esame su richiesta del psichiatra nella 7+3 di gravidanza. Quest’esame solitamente viene prescritto per verificare delle malattie che può avere il feto intorno alla 20 settimana di gravidanza. Il psichiatra me lo ha prescritto perchè prima di concepire ho usato l’acido valproico, depakin, e con questo esame avremmo capito se il farmaco aveva fatto danno. Il risultato l’ho ritirato stamane: 1.80 ng/ml è il mio valore. I valori di riferimento sono:

    v.n. 15 60 primo trimestre v.n. 34 140 secondo trimestre v.n. 140 300 terzo trimestre

    Com’è questo valore? nn è troppo basso? Sono in ansia. In attesa del ginecologo mi dite qualcosa.

    • tamara

      Ciao Monica, sono da poco rientrata dalle vacanze e purtroppo a molte di voi non ho potuto rispondere prima. Nel tuo caso comprendo che una risposta ora non ha senso. Mi auguro che tutto stia procedendo per il meglio.
      Tanti auguri.

  • monica

    si grazie, è tutto ok. Ho ripetuto l’esame alla quattordicesima settimana ed è inferiore a 49. Grazie

    • tamara

      Fantastico! Buon proseguimento di gravidanza!
      Ciao

  • Antonio Dellatte

    Se il valore dell alfaproteina 1,2 ng/ml si può parlare di donna in stato di gravidanza?

    • tamara

      Ciao Antonio, non so risponderti esattamente.
      I livelli sierici materni di AFP (mediani) sono di 14.73 ng/ml nel primo trimestre, 28.29 ng/ml nel secondo trimestre, 30.45 ng/ml all’inizio del terzo trimestre e 8.06 ng/mL alla fine della gravidanza.
      Inoltre in accordo a questo documento (http://aje.oxfordjournals.org/content/148/8/719.full.pdf): “Con l’ottava settimana di gestazione, il livello medio è di 11,3 ng/ml.”

  • Anna

    ciao..sono alla 15 settimana di gravidanza e il io valore di AFP e’ di 36.2 UI/mL mi devo preoccupare?? grazie Anna

    • tamara

      Ciao Anna, non so risponderti. L’esame dell’AFT ha un basso valore diagnostico e da solo non dice molto. Hai fatto il duo-test?

  • Anna

    sia il b test che l’harmony test vanno bene….

    • tamara

      O ma è fantastico che tutto va bene! Tanti auguri per la tua gravidanza!

  • donatella

    ho fatto l’amiocentesi per l’età,ho 43 anni.e il risultato mi dice ALFA 1 FETO PROTEINA(M.o.M) 1.043 e poi, si ritiene patologico un valore di M.o.M superiore a 2.5 cosa significa? ho un ansia,il bambino è sano?

    • tamara

      Ciao Donatella. Quello che c’è scritto significa che la soglia di rischio è a 2,5 MoM. significa se i tuoi valori non sono ad alto rischio e quindi va tutto bene :)

  • Loredana

    Ciao! sono in ansia perché nel mio foglio dal laboratorio sono scritte i valori di riferimento grav.II trim.32-68 e il mio resultato e 102 ng/ml. Che vuol dire? k e alto il mio valore? come sono calcolate? mi mette in grande dubbio perché in altri posti su internet i valori sono scritti diversi, k al secondo trimestre sotto 140 ng/ml e normale.vi prego aiutatemi

    • tamara

      Ciao Loredana! I 102 a cui ti riferisci sono per AFP? Da quello che scrivi qui si parla del secondo trimestre. Giusto?
      I valori di riferimento che ho io dicono:
      2° trimestre di gravidanza <140ng/mL
      quindi per quanto ne so, il tuo valore è corretto. Non sono un medico, quindi la cosa migliore è fare riferimento al proprio medico.

  • alessia

    Salve è la mia prima gravidanza e sono un po angosciata, ho 34 anni la ginecologa mi ha prescritto il prelievo s afp alla 14 settimana e ho un valore di 42,4 è nella norma, mi scusi ma non riesco a capire, il b test è negativo.
    Grazie mille Buona Giornata Alessia.

    • tamara

      Ciao Alessia. Bhe, il valore medio è entro i 50ng/mL per il primo trimestre e fino a 140ng/mL per il secondo trimestre. Tu sei appena entrata nel secondo trimestre. Il tuo valore sembra essere di poco inferiore. Per meglio quantificare se c’è un rischio, c’è bisogno di associarlo all’età materna ed ad altri esami.

  • federica

    Ciao,ho 33 anni e sono alla 16 settimana…ho fatto l’esame alfa feto-proteine alla 15+4 ed il risultato è di 19,9 vicino c’è scritto 15^settimana 25,6 è tutto ok il mio valore?

    • tamara

      Ciao Federica, non sono sicura al 100%, ma il tuo risultato dovrebbe rientrare nei valori correti. Hai parlato con il tuo medico?

  • Marianna

    Buongiorno ho 34 è sono nella 14+6 ricalcolato nel bitest alla 15+2 ho fatto l’alfafetoproteina è il mio risultato è 23,1 UI/mL chiedevo se sia giusto grazie

    • tamara

      Non ti so dire Marianna, potrebbe essere giusto ma non ne sono sicura.

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